Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей (дисфункция желчного пузыря, хронический некалькулезный холецистит, хронический калькулезный холецистит, желчнокаменная болезнь (ЖКБ), состояние после холецистэктомии) являются одними из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения. Заболеваемость ЖКБ стала проявляться довольно часто не только у женщин, но и у мужчин (Максимов В. А. с соавт., 1997; Мараховский Ю. Х., 2003; Решетников О. В., 2004; Shirmer B. D. et al., 2005).
Распространенность ЖКБ в европейских странах составляет в среднем 18.5%, наиболее высока она в Швеции – 38%, во Франции - 22%, в Англии - 17%, в США - 9-24% (Лазебник Л. Б. с соавт., 2004; Sherman S. et al., 2001; Nilsson E. et al., 2005; Shirmer B.D. et al., 2005). В России согласно статистическим данным желчные камни обнаружены у 5-25% населения. Причем, в возрасте от 40 до 45 лет распространенность ЖКБ составляет 22% у женщин и 3% у мужчин, в возрасте от 50 до 60 лет – 20% у женщин и 14% у мужчин, от 60 до 65 лет – 34% у женщин и 10% у мужчин. По данным аутопсий в г. Москве ЖКБ выявлена у 20% женщин и 30% мужчин в возрасте от 40 до 45 лет (Чернышев А. Л. с соавт., 1998).
Свойственное болезням желчевыводящих путей (ЖВП) разнообразие клинических проявлений, длительность течения, затяжные обострения обусловливают частую обращаемость больных за медицинской помощью (Тимербулатов В.М. с соавт., 2002; Шерлок Ш., Дули Дж., 2002; Маев И.В., 2003; Максимов В.А., 2004). Ранняя диагностика и лечение патологии желчевыводящей системы имеет большое клиническое значение из-за трансформации функциональных нарушений в желчевыводящей системе в органическую патологию – дисфункция желчного пузыря → хронический некалькулезный холецистит без билиарного сладжа → хронический некалькулезный холецистит с билиарным сладжем → хронический калькулезный холецистит, что происходит в результате нарушения коллоидной стабильности желчи и присоединения воспалительного процесса (Скуя Н.А., 1984; Ильченко А.А., 2002; Галкин В.А., 2003).
Интерес к проблеме объясняется также частым вовлечением в процесс смежных органов (печени, поджелудочной железы, желудка и двенадцатиперстной кишки) и возникновением различных осложнений (Агафонова Н.А., 2002; Ильченко А.А., 2002, 2003; Saraswat V.A. et al., 2004; Liu C.L., 2005; Venneman N.G. et al., 2005; Vetrhus M. et al., 2005). Болезни желчевыводящих путей часто приводят к развитию реактивного гепатита (Подымова С.Д., 1993; Пасиешвили Л.М. с соавт., 2003; Ильченко А.А., 2005; Geraghty J.M., Goldin R.D., 1994).
Желчно-каменную болезнь, как заболевание, требующее оперативного лечения, можно считать одной из главных проблем в гастроэнтерологии. Лапароскопическая холецистэктомия считается «золотым» стандартом в лечении хронического калькулезного холецистита (Бурков С.Г., 2004). Ежегодно в США оперируется 700.000 пациентов (Strasberg S.M. et al., 1996), в России – 160.000 (Петровский Б.В., 1988).
Отсутствие желчного пузыря приводит к возникновению функциональной желчной гипертензии и расширению общего печеночного и желчного протока (Зубовский Г.А., 1988; Barthet M. et al., 1995). У части пациентов это сопровождается прогрессированием хронического панкреатита, дисфункции сфинктера Одди и дуодено-гастрального рефлюкса (Шерлок Ш., Дули Дж., 2002; Ильченко А.А., 2006; Portincasa P. et al., 1997).
Показано, что пусковым моментом различных заболеваний гепатобилиарной зоны может быть нарушение абсорбционно-концентрационной и эвакуаторной функций желчного пузыря (Тюрюмин Я.Л., 2000; Ильченко А.А., 2004; Corradini S.G., 1998, 2000, 2001; Dowling R.H., 2000).
|